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Traumatherapie     ist     der     Oberbegriff     für     die Therapie       für       Menschen       mit       psychischen Traumatisierungen. Welche Arten der psychischen Traumatisierung gibt es? Ein   sogenanntes   Psychotrauma   entwickelt   sich   als Folge        von        aussergewöhnlich        belastenden Ereignissen,    wobei    Gefühle    der    Ohnmacht    und kompletten     Hilflosigkeit     das     Sicherheitsgefühl aufs   Schwerste   erschüttern.   Entscheidend   dabei, ob   jemand   traumatisiert   wird   oder   nicht,   ist   das subjektive   Gefühl   des   Überwältigt-Seins,   nicht   die Art   des   Traumas.   Im   Folgenden   möchte   ich   die wichtigsten      Traumatypen      kurz      beschreiben, wobei    darauf    hingewiesen    sein    soll,    dass    die Übergänge     in     der     Realität     nicht     immer     so eindeutig sind. (Klassische) Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) Dies     ist     sozusagen     der     grosse     Topf     für     alle Trauma            Diagnosen,            bevor            weitere Spezialisierungen   (wie   komplexe   PTBS)   eingeführt wurden.   Auch   als   Schocktrauma   bekannt,   kommt diese    Art    der    Traumatisierung    durch    einzelne, isolierte     Vorfälle     viel     weniger     häufig     vor     als komplexe      PTBS.      Zu      den      charakteristischen Symptomen           gehören           (1)           Flashbacks (unkontrollierbare,   durch   Trigger   hervorgerufene emotionale             Erinnerungen),             Alpträume, Angstzustände,   (2)   Vermeiden   von   allem,   was   an das     Trauma     erinnert,     und     (3)     Hyperarousal (Übererregbarkeit,              konstante              “Alarm- Bereitschaft”),   und   Hypoarousal   (z.B.   Gefühl   der emotionalen      Abgestumpftheit,      bis      hin      zur Dissoziation) und mehr. Komplexe Posttraumatische Belastungsstörung (kPTBS) Im   Unterschied   zur   klassischen   PTBS,   wo   jemand ein   einziges   Ereignis   (Monotrauma)   erfahren   hat (z.B.     Autounfall     im     Erwachsenenalter)     haben Menschen    mit    kPTBS    wiederholte,    frühkindliche traumatische     Ereginisse     erlebt.     Dazu     können körperliche,       sexuelle       Gewalt,       aber       auch emotionaler            Missbrauch            (Beschämung, Bestrafung,      Vernachlässigung,      etc.)      gehören. Kinder,     die     solche     Traumatisierungen     erlebt haben,   sind   in   ihrer   geistigen   und   emotionalen Entwicklung    teils    massiv    gestört    worden,    und waren   gezwungen,   gewisse   Überlebensstrategien zu     entwickeln,     die     sie     als     Erwachsene     oft weiterführen.     Zu     Symptomen     der     komplexen PTBS    gehören    (neben    den    drei    Bereichen    der klassischen        PTBS)        Schwierigkeiten,        eigene Emotionen        und        Impulse        zu        regulieren, selbstschädigende         Verhaltensweisen         (auch Selbstverletzungen),     Störungen     der     Sexualität, Störungen       der       Wahrnehmung       oder       des Bewusstseins     (Dissoziation,     Depersonalisation, etc.),             verzerrte             Selbstwahrnehmungen (Körperbild,   Gefühl,   defekt   zu   sein,   Störungen   der Beziehungsfähigkeit:   Angst   und   Sehnsucht   nach Kontakt,    zu    wenig    oder    zu    viel    zu    Vertrauen, Reviktimisierungs-Tendenzen,                             etc.), Somatisierung           (unerklärliche           körperliche Symptome       oder       Schmerzen),       Verlust       von Zukunftsperspektive,   Sinn   des   Lebens,   etc.   Cave: In   den   USA   wird   der   Begriff   ‘komplexe   PTBS’   in letzter   Zeit   anders   verwendet,   nämlich   viel   breiter und        beschreibt        eher,        was        hier        unter ‘Entwicklungstrauma’ beschrieben ist.  Dissoziative Identitätsstörung (DIS) Die   Diagnose   der   DIS   steht   am   äussersten   Ende des        traumatischen        Spektrums.        Sie        ist gekennzeichnet         durch         eine         anhaltende Abspaltung   einiger   Persönlichkeitsanteilen.   Diese besitzen     separate     Erinnerungen,     Fähigkeiten, Persönlichkeitseigenschaften,                             Alter, Sprachfähigkeiten,     etc.     Menschen     mit     einem solchen    Ausmass    an    struktureller    Dissoziation haben     als     Kinder     oft     die     schlimmsten     Arten traumatischer   Erfahrungen   erlebt,   wie   jahrelange sexuelle    und/oder    körperliche    Ausbeutung,    das wiederholte          Ausbleiben          von          jeglicher Unterstützung.        Erstaunlicherweise        besitzen Menschen     mit     einer     DIS     einen     “anscheinend normal     funktionierenden     Persönlichkeitsanteil”, der     teils     im     1.     Arbeitsmarkt     arbeiten     und interagieren    kann.    Das    deutet    auf    die    enorme Anpassungsfähigkeit     des     Menschen     hin.     Die Symptomatik    einer    DIS    umschliesst    Amnesien, unkontrollierbare                    Wechsel                    der Persönlichkeitsanteile          mit          teildissoziierten Handlungen,        Wahrnehmungsstörungen        zur Umwelt     und     zur     eigenen     Person,     plus     alle Symptome der klassischen und komplexen PTBS. Entwickungstrauma Der   Ausdruck   des   Entwicklungstrauma   ist   etwas irreführend,    weil    damit    jegliche    Prägungen    aus der     Kindheit     gemeint     sind,     egal     ob     sie     die klinischen   Diagnosekriterien   einer   PTBS   erfüllen oder   nicht.   Es   handelt   sich   auch   nicht   um   eine offizielle   Diagnose,   sondern   um   einen   aus   dem Angelsächsischen        Sprachraum        verwendeten Begriff,    derzunehmend    Einzug    in    Europa    hält. Jeder    Mensch    wurde    durch    die    Erfahrungen    in seiner   Kindheit   geprägt,   und   hat   daraus   gewisse Überlebensstile   oder   Identifikationen   entwickelt, die     im     Erwachsenenalter     einschränkend     auf Verhalten   und   Erleben    wirken.   Geburtstraumata (prä-,    peri-,    und    postnatal)    können    ebenfalls    in diese      Kategorie      gezählt      werden.      Mehr       zu   Entwicklungstrauma   auf   der   NARM   Seite.   Elemente einer Traumatherapie Heute existiert eine grosse Methodenvielfalt in der Behandlung von Traumatisierungen. Trotz der grossen Unterschiede zwischen den Methoden kochen alle mit Wasser. So können folgende allgemeine Wirkfaktoren zusammengefasst werden: • Psychoedukation: Aufklärung über Definition und Symptomatik eines Traumas, über Behandlungsaspekte und zu erwartende Behandlungserfolge, etc. • Emotionsregulation und Erlernen von Stressbewältigungsmechanismen mit dem Ziel, dass die betroffene Person selbständig psychische Stabilität wiederherstellen kann • Trauma Exposition: Auseinandersetzen mit den traumatischen Erinnerungen • Kognitive Restrukturierung: Verständnis- und Sinnfindung eines Traumas, Bearbeiten von irrationalen Überzeugungen und Identifikationen • Arbeit mit Emotionen : Wut, Trauer, Ohnmacht, Angst, Schuld Scham, Ekel, etc. • Reorganisation von Gedächtnisfunktionen: Erarbeiten eines zusammenhängenden, expliziten Narrativs Angewandte Methoden Ich arbeite mit den folgenden Methoden: EMDR     (Eye     Movement     Desensitization     and Reprocessing)   Traumatische   Erinnerungen   sowie irrationale    Kognitionen    werden    durch    schnelle Augenbewegungen     verarbeitet.     Sehr     effektive und       wissenschaftlich       gesicherte       Methode. Sogennannte ‘sanfte Methode’. Mehr Info .   Ego-State-Therapie :     Die     Arbeit     mit     inneren Persönlichkeits-Anteilen              kann              helfen, abgespaltene,   ev.   sprunghafte   eigene   Verhaltens- und       Erlebensweisen       einzuordnen       und       zu verstehen.    Methode    der    Wahl    bei    komplexer PTBS      und      bei      Patienten      mit      dissoziativer Symptomatik,      aber      auch      sehr      effektiv      bei gesunden Menschen! NET    (Narrative    Expositionstherapie):     ist    eine schlanke,   sprachbasierte   Methode   mit   Fokus   auf der   Exposition,   dem   Herstellen   eines   kohärenten Narrativs     und     der     Einbettung     in     die     eigene Lebensgeschichte. Therapie    der    traumabezogenen    Dissoziation : Der    Begründer    Ellert    Nijenhuis    hat    in    seiner jahrelangen        Arbeit        mit        Menschen        mit dissoziativer        Identitätsstörung        (DIS)        eine systematische   Herangehensweise   entwickelt,   die auf       der       “demokratischen”       Integration       der verschiedenen Persönlichkeits- Anteile beruht. NARM   (Neuroaffective   Relational   Model) :   Der Begründer     Laurence     Heller     war     langjähriger Trainer    von    Somatic    Experiencing    (SE).    NARM erweitert    den    körperorientierten    Ansatz    des    SE um                      eine                      psychodynamische, entwicklungsorientierte     Sichtweise.     Dabei     wird sehr   behutsam   gearbeitet   und   so   eine   Integration von    Mentalem    und    Körperlichem    zu    erreichen. Mehr Info SE   (Somatic   Experiencing) :   Der   Begründer   Peter Levine     hat     sich     bei     der     Entwicklung     dieser körpertherapeutischen   Methode   auf   die   Tierwelt zurückbesonnen,    und    herausgefunden,    weshalb Tiere   kaum   traumatisiert   werden.   SE   ist   eine   eine achtsame,      feine      Arbeit      mit      dem      eigenen Nervensystem,   das   durch   die   wissenschaftlichen Erkenntnisse   der   Polyvagaltheorie    gestützt   wird. Mehr Info Links zu Traumatherapie • EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing • Ego-state Therapie • NET (Narrative Expositionstherapie) • Therapie der traumabezogenen Dissoziation der Persönlichkeit • NARM (Neuroaffective Relational Model) • SE (Somatic Experiencing) - auf Englisch